偵搜犬巴薩不該白死:過期抗蛇毒血清,能否成為動物救命資源?

新聞小組/採訪報導

曾在無數危境中為人類開路的偵搜犬「巴薩」,8月10日遭毒蛇咬傷後,因動物醫院無法即時調度到救命的抗蛇毒血清,最終不幸離世。巴薩之死令人難過,也暴露出台灣動物緊急醫療長久存在的一道缺口:當犬貓或工作犬遭毒蛇咬傷時,救命血清能不能及時送到牠們身邊?

足跡追蹤犬巴薩8月10日遭毒蛇咬傷,因為調不到抗蛇毒血清救治,不幸離世,也引發大眾對動物緊急醫療制度的關注。     取自Kala-K9搜救犬卡拉

事件發生後,立法委員張雅琳邀集台灣偵搜犬協會、獸醫師公會全聯會(以下簡稱全聯會)及相關主管機關召開協調會,希望改善現行血清採購及調度制度。全聯會理事長石金生表示,包括放寬年度採購限制、建立期中追加與緊急購藥機制,及簡化第一線獸醫院的行政核銷程序,目前都已進行,可避免憾事重演。

不過,採購程序鬆綁只是第一步。對多數動物醫院而言,更現實的問題是「備不起」。

抗蛇毒血清過去每劑售價曾為7,900元,之後調高至17,452元,2019年疾管署再為反映生產供應成本,將國內售價調整為每劑25,376元。動物醫療端則另須負擔2,624元行政管理費,換言之,一劑血清即達28,000元,還不包括動物醫院的診療等相關費用。

抗蛇毒血清一劑NT$25,400 毛孩遭蛇咬 飼主荷包大失血

偏偏蛇咬又是低頻率、難以預測的急症。依照全聯會的統計,全台每年使用於動物的抗蛇毒血清不到200劑,但動物醫院若同時常備出血性與神經性血清,僅數劑就可能積壓10萬元以上成本;一旦血清放到過期,損失又只能自行吸收,使得動物醫院不願意採購常備。

更值得注意的是,血清價格高不只影響醫院的備貨意願,也直接落在飼主身上。施打血清,再加上急診、住院及其他治療費用,整體醫療負擔可能大幅增加。因此,抗蛇毒血清的問題其實同時存在兩個面向:一端是動物醫院不敢囤貨,另一端則是飼主能否負擔救命的代價。

全聯會前任理事長、資深獸醫師譚大倫對此提出另一思考方向:臨期或屆期未用的抗蛇毒血清,是否只有銷毀一途?如果仍有救治效力,是否可捐贈給工作犬等動物使用?

2019年國際毒理學期刊《Toxicon》曾刊登一項與台灣直接相關的研究。研究團隊檢驗泰國已過期2年的凍晶抗蛇毒血清,以及台灣已過期18年的兩種凍晶抗蛇毒血清。結果發現,這些血清的蛋白質降解程度仍低,並保有對相應蛇毒的免疫反應及中和能力,包括對出血毒性、神經毒性及致死作用的中和效果。研究因此指出,在適當保存條件下,部分凍晶抗蛇毒血清的穩定性可能遠超過標示的有效期限。

另一項同年刊登於《Toxicon》的研究,也發現部分過期多價抗蛇毒血清在過期多年後仍具有中和作用,研究者因而提出:在全球抗蛇毒血清昂貴且供應不足的情況下,這些原本被淘汰的血清是否可能成為值得進一步研究的醫療資源。

不過,石金生理事長對研究結果持審慎態度,「研究證明過期後仍可能有效,絕不等同於過期血清可以直接拿來使用」,他並指出食藥署對過期藥品管理嚴格,很難展延有效期限。

在獸醫師公會全聯會的官網上,抗蛇毒血清的存量和配置地點都有清楚的公告。

他表示,台灣現行法規是一大門檻,因為抗蛇毒血清屬於人用藥品,超過有效期間後依《藥事法》被認定為劣藥,供應、運送或轉讓都有法律限制。此外疾管署也曾明確指出,其生產的抗蛇毒血清並未針對動物進行安全性及有效性評估,動物如何使用,涉及獸醫及其主管機關的專業判斷。

因此,真正值得討論的方向,不是簡單地把「過期血清拿給動物用」,而是台灣能否進一步建立一套合法、可檢驗、可追蹤的特殊轉用制度。

例如,由農業部與衛福部共同研議「臨期/屆期抗蛇毒血清動物緊急醫療機制」,對原本即將退出人醫使用的血清建立保存紀錄與批次管理;符合條件者再經效價、安全性及品質檢驗,確認仍符合特定標準後,才允許在獸醫師專業判斷、飼主知情同意及完整不良反應監測下,提供工作犬基地或具急診能力的動物醫院使用。

實際遭毒蛇咬傷的犬隻可能比統計數字更多,若再計入流浪犬及其他未就醫動物,仍存在相當數量的黑數。

這當然不是一條可以立即上路的捷徑,而是一個值得主管機關正式研究的政策方向。

目前疾管署已有供應抗蛇毒血清予獸醫師公會全聯會的機制。巴薩已經等不到更完善的制度,但牠的離去不該白費。如何在安全與法規許可下,讓經檢驗仍具效價與品質的屆期血清取得第二次救命的機會,值得主管機關進一步研究。

緩解蛇毒有望不再傷害馬 國際團隊研發新型血清 一劑可治療6種蛇毒

其他報導

留言

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here